ПАНАРИЦИЙ
Панариций — это гнойно-воспалительное заболевание пальцев. Чаще всего она поражает пальцы на руках, но иногда атакует пальцы ног. Это одна из самых распространенных болезней в гнойной хирургии: на ее долю приходится более 45% от всех случаев обращения к хирургу. Заболевание панариций встречается как у взрослых, так и у детей.
Пути заражения и факторы риска
Многие люди ошибочно считают, что панариций заразен. На самом деле, эта болезнь не передается от человека к человеку даже при близком контакте. Заражение происходит только при инфицировании раны патогенным микроорганизмом, который провоцирует развитие воспалительного и гнойного процессов.
Основные факторы риска, повышающие вероятность развития панариция:
несоблюдение правил личной гигиены;
работа в условиях высокой влажности;
регулярный контакт с агрессивными химикатами;
частые переохлаждения;
курение;
неправильный уход за ногтями: травмирование при подстригании, маникюр и педикюр у мастеров, не соблюдающих правила септики и антисептики;
эндокринные заболевания в анамнезе, особенно сахарный диабет 2-го типа;
гиповитаминоз;
болезни, связанные с обменом веществ.
Заболевание чаще встречается у детей и пожилых людей.
Классификация
Поверхностные формы панариция:
Кожный — скопление гноя между эпидермисом и кожей. При этом появляется характерный пузырь с гнойным содержимым.
Подкожный — гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке. Развивается на фоне травмы кожи. Из-за сотообразного строения подкожной клетчатки быстро нарастает внутритканевое давление и развивается некроз тканей.
Подногтевой — скопление гноя под ногтевой пластиной. Чаще всего развивается как осложнение гнойного процесса при паронихии
Околоногтевого валика — острый гнойно-воспалительный процесс в тканях, окружающих зону роста ногтя.
Глубокие формы панариция:
Костный — возникает на фоне деструкции костей пальцев. Проявляется отеком тканей с флюктуацией, покраснением и сильной болью.
Сухожильный — скопление гноя в узком пространстве сухожильного влагалища. Развивается при первичной травме сухожилий мышц-сгибателей.
Суставной — осложнение подкожного и сухожильного панариция. Первично развивается только при поражении межфаланговых суставов. Проявляется болью, отеком и покраснением кожи. Движения пальцами становятся болезненными и ограниченными.
Костно-суставной — чаще всего становится следствием суставного панариция. Отличается патологической боковой подвижностью и крепитацией в суставе.
Пандактилит — самая тяжелая форма панариция. Поражаются все анатомические структуры пальцев, из-за чего в большинстве случаев единственным вариантом лечения становится ампутация.
Симптомы
Симптомы панариция меняются в зависимости от типа заболевания и степени его тяжести. Общие признаки, характерные для всех форм болезни:
болезненность в зоне около ногтя, которая усиливается при нажатии и движении пальцем;
покраснение кожи в области пальца или ногтя;
локальный или распространенный на смежные области отек;
ограничение подвижности кисти и пальцев;
нагноение;
жжение или покалывание в пальцах или области ногтя;
повышенная чувствительность к температуре — больные могут испытывать чувство дискомфорта в ответ на холод или тепло.
В зависимости от типа панариция, симптомы могут быть более специфическими. Например, при подкожном панариции обычно наблюдается более сильный отек, в то время как при подногтевой форме на первый план выходит увеличение ногтя.
Когда следует обратиться к врачу
Обратиться к врачу необходимо при выявлении хотя бы одного из описанных выше клинических симптомов. Именно ранняя диагностика обеспечивает полноценное лечение без осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
Диагностикой и лечением панариция занимается травматолог и хирург. Только квалифицированный врач может рассказать, как избавиться от панариция правильно и безопасно для здоровья. Самолечение в этом случае будет не просто неэффективным, но и опасным.
Тактика лечения панариция зависит от формы и степени тяжести заболевания. Консервативная терапия направлена на устранение клинических симптомов, улучшение самочувствия больного и профилактику осложнений. Она включает:
1. Прием лекарственных препаратов. В зависимости от особенностей клинического случая применяются:
антибиотики — для устранения бактериальной инфекции;
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для угнетения отека, воспаления и боли.
2. Компрессы с антисептиком. Антисептические средства уничтожают патогенную флору и очищают рану.
3. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры оказывают обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный и регенерирующий эффекты.
Хирургическое вмешательство обычно проводят в следующих случаях:
наличие гнойного скопления или абсцесса;
распространение инфекции на более глубокие ткани, сухожилия или кости;
сильная пульсирующая боль;
нарушение кровообращения в пальце.
При подногтевом панариции удаляют часть пораженного ногтя или всю ногтевую пластину. Суставной панариций предполагает проведение артротомии — вскрытия суставной полости с удалением гнойного содержимого. При тяжелом течении болезни и вовлечении глубоких слоев может потребоваться ампутация пальца.