Желчнокаменная болезнь: Современный взгляд.на клинику и лечение.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание обусловленное образование камней в желчном пузыре или в желчных протоках.
ЖКБ- болезнь цивилизации, учащается во всем мире невиданными темпами.ЖКБ занимае третье место по частоте среди хронических заболеваний человека после сердечно — сосудистой патологии и сахарного диабета.

Факторы формирования камней
1.Избыточная масса тела
2.Метаболический синдром -повышение синтеза холестерина
3.Беременность
4. Состояние связанное застоем желчи: длительные перерывы между приема пищи, запоры, быстрое похудание( низкокалорийная пища) , длительное парантеральное питание.
5. Прием лекарственных средств: эстрогены, клофибрат, соматостатин, холинолитики
6. Заболевания повздошной кишки , ее резекция — нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот.
7. Наследственные факторы.
8. Бактериальная инфекция.
9. Паразитарная инфекция.
10. Гемолиз.
11. Портальная гипертензия и спленомегалия при циррозе.

Течение желчнокаменной болезни.
Первая стадия — начальная
А. Густая неоднородная желчь.
Б. Формирование билиарного сладжа:
- с наличием микролитов
- с наличием замазкообразной желчи
- сочетание замозкообразной желчи с микролитами.
Вторая стадия — формирование конкрементов .
Третья стадия — хронический калькулезный холецистит.
Четвертая стадия -осложнения ( острый калькулезный холецистит, водянка, эмпиема, перфорация ж.п , острый билиарный панкреатит, обтурационная желтуха ).
Стратегия лечения в зависимости от стадии ЖКБ.
В течение 2х лет сладж приблизительно в 18% исчезает, 62 % -рецидивирует,в 14%случаев возникают приступы билиарной колики.
На первых и вторых стадиях возможно консервативное лечение, начиная с третьей стадии требуется оперативное лечение.