Публикации

#туберкулинодиагностика

Мы продолжаем цикл заметок о туберкулинодиагностике📜🖍

❗Туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test — метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на туберкулин (препарат из микобактерий).

Есть три варианта туберкулиновой пробы👇:

✅ Проба Пирке — накожный тест, в котором раствор туберкулина наносится на кожу скарификационно. Проба Пирке — скарификационная накожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха (АТК) и скарификации кожи через нанесённую каплю, Через 48-72 ч. проводят оценку местной реакции. В настоящее время пробу практически не применяют ввиду низкого стандарта в постановке пробы (разная величина капли, разная длина и глубина царапины и т.д.).

✅Проба Манту — внутрикожный тест, при котором раствор туберкулина вводится внутрикожной инъекцией туберкулиновым шприцем или безыгольным инъектором. Оценивается не одномоментный размер инфильтрата, а его наличие и вираж (изменение в динамике). Проба Манту — внутрикожное введение туберкулина. Обычно вводят 0,1 мл (2 ТЕ) очищенного туберкулина PPD-Л и оценивают результат через 48-72 ч. Положительным результатом пробы считают папулу 5 мм и более. Папулу диаметром 17 мм и более у детей расценивают как гиперергическую реакцию. В дифференциально-диагностических случаях при отрицательной реакции на 2 ТЕ проводят пробу Манту со 100 ТЕ. Проба Манту ставится детям до 7 лет.

✅Диаскинтест – это внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (проба с АТР). Аллерген туберкулезный рекомбинантный представляет собой рекомбинантный белок, содержащий 2 антигена, которые присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, но отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ (БЦЖ- М) Диаскинтест – это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека. В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микобактерии находятся в скрытой фазе – результат будет отрицательным.

☝❗Диаскинтест не может спровоцировать заражение туберкулезом, так как в своем составе не содержит возбудителей этого заболевания. Диаскинтест проводится детям с 8 лет и до 18 лет, а также используется для диагностики туберкулеза у взрослых.

Привлекательность кожных туберкулиновых тестов определяется простотой их выполнения, низкой стоимостью, доступностью их проведения и учёта.

☝Продолжение цикла статей о туберкулинодиагностике читайте в наших последующих публикациях💯❗

Осень- это время проведения туберкулинодиагностики и ревакцинации БЦЖ (прививки от туберкулеза).
Схема вакцинации от туберкулеза по Нацкалендарю выглядит следующим образом:

1️⃣ первая прививка проводится в роддоме вскоре после рождения;
2️⃣ вторая прививка (ревакцинация) предусмотрена в 6–7 лет.

Если ребенок не привит от туберкулеза, то перед школой и до наступления 8 лет сделать это желательно. И хотя защитный эффект вакцины против туберкулеза лёгких, сделанной при рождении — 84%, а в школьные годы — только 64%, даже небольшое преимущество будет полезно.

Делать ли ревакцинацию?

Ревакцинация положена только детям с отрицательной пробой Манту , которая говорит, что ребенок так и не инфицировался туберкулезом, а значит, может это сделать в любой момент и организму придется бороться с инфекцией. Но в 6-7 лет течение туберкулеза уже не такое стремительное. Прививать детей надо ,особенно если проживаете в регионе с высоким уровнем заболеваемости или в семье есть больной туберкулезом.

Прививка от туберкулёза по Российским правилам делается строго в отдельный календарный день и в отдельном помещении. Во многих поликлиниках это можно сделать только один раз в месяц, потому что основная масса малышей прививается в роддоме, а детей на ревакцинацию не так много.

К тому же в одной ампуле вакцины 10 доз и открывать ее ради 1–2 детей не будут.

А еще для допуска к прививке нужна «свежая» проба Манту (прививку можно сделать только в течение 11 дней после постановки пробы).
Будьте здоровы!

17 сентября 2025 г. отмечается Всемирный день безопасности пациентов.
В этом году выбрана тема «Безопасная помощь каждому новорожденному и каждому ребенку», потому что Единичный инцидент в сфере безопасности педиатрической помощи может повлечь за собой пожизненные негативные последствия для здоровья и развития ребенка. Задачи Всемирного дня безопасности пациентов 2025 г.:

Повысить осведомленность мирового сообщества о рисках, связанных с оказанием педиатрической и неонатальной помощи в различных условиях, обратив внимание на особые потребности детей, их родителей и ухаживающих за детьми лиц.
Побудить правительства, организации сферы здравоохранения, профессиональные органы и гражданское общество осуществлять долгосрочные стратегии повышения безопасности помощи, оказываемой новорожденным и детям, в рамках более широких инициатив по обеспечению безопасного и качественного обслуживания пациентов.
Повысить роль родителей, воспитателей и самих детей в обеспечении безопасности пациентов путем расширения просветительской и информационной работы и содействия активному участию населения в процессе оказания помощи.
Напомнить о необходимости активизации научных исследований по проблематике безопасности пациентов при оказании педиатрической и неонатальной помощи.