Публикации

Дентальная имплантация: за что платит пациент? Это третий пост из данной серии.
⠀
В прошлых постах мы рассказывали о навигационных шаблонах, коннект-абатментах и краем затронули тему пластики мягких тканей по периферии от имплантатов. Именно слизистая оболочка (десна) является первым барьером для инфекционных агентов. Остановимся на этом подробнее.
⠀
Итак, зачем нужна данная процедура и так ли она обязательна? Современные тенденции в мире имплантации таковы, что пластика мягких тканей должна выполняться всегда. Если рассмотреть цели, которые преследуются при этом, то можно выделить два основных направления: пластика с эстетической целью в области фронтальной группы зубов и пластика в области жевательных зубов при отсутствии достаточного объема слизистой (тонкая слизистая оболочка) для адекватной изоляции периимплантатной зоны.
⠀
Проблема в том, что после удаления зуба, так как участок челюсти не испытывает функциональных нагрузок, происходят атрофические изменения в костной ткани, а также в покрывающей его слизистой оболочке. Слизистая перестраивается, у нее меняется цвет, исчезает фистончатый "белесый ободок" окружающий зуб, а в сочетании с атрофией костной ткани десневой валик в области шейки зуба становится не выпуклым, а плоским из-за образования конусовидной формы гребня.
⠀
В прошлый раз мы подробно останавливались на том, что поверхность искусственной коронки не имеет плотной связи (адгезии) с живыми тканями и создает только механический барьер для содержимого полости рта в виде плотного кольца. Таким образом, в первом случае мы обязательно должны делать мягкотканную пластику в эстетически значимых зонах - центральные, боковые резцы и клыки, особенно при одномоментных с удалением зуба имплантациях. Во втором случае нужно ориентироваться на существующий у пациента биотип слизистой (природную толщину). Так при толстом биотипе и широком альвеолярном гребне пластика может не проводиться, если конечно имплантат достаточно заглублен, и расстояние от края платформы имплантата до края слизистой составляет не менее 4 мм. Забирается трансплантат либо из области бугра верхней челюсти при отсутствии зуба мудрости, либо из области твердого нёба. Рана после операции заживает в течение 7-10 дней.

Так или иначе последнее слово всегда за пациентом. Частные клиники могут только информировать пациента, дать нужный вектор, а пациент волен сам выбирать, с какими опциями ему стоит делать имплантацию, а какие будут лишними. Однако стоит отметить, что в некоторых ситуациях хирург может отказать в операции, если, допустим, пациент не соглашается на дополнительные вмешательства по разным причинам, а врач заведомо знает, что результат операции без них будет неудовлетворительный.
⠀
В заключение хочется остановиться на одном из самых главных барьеров для развития инфекционных процессов в области имплантатов - гигиене! Как это не банально, но чтобы все было хорошо, надо чистить зубы! И не просто чистить, а делать это регулярно, особенно перед сном! Кроме этого, необходимо использовать ирригатор. Без использования ирригатора есть вероятность развития периимплантитов из-за твердых зубных отложений на трансгингиватьной (подслизистой) части искусственных коронок. В эту область щетке не добраться. Постепенно из мягкого зубного налета образуются минеральные отложения, в которых размножается инфекция, и поддерживается хроническое воспаление в слизистой и подлежащей костной ткани, что приводит к ее постепенной атрофии вокруг имплантата. Примерно такой же механизм образования пародонтитов у настоящих зубов.

Наши доктора Корецкая Екатерина Александровна и Горячева Елена Владимировна на обучении у Б.В. Ветчинкина по теме "Стираемость: восстановление анатомической формы зубных рядов. Основы практической гнатологии, артикуляции и сплинт терапии для стоматологов терапевтов и ортопедов" в г.Москве.

Наша клиника идет в ногу со временем и при планировании лечения все больше и больше делает упор именно на функциональную стоматологию. Суть в том, что раньше протезирование зубов и зубных рядов производили в статичных условиях с использованием окклюдатора, а врачи стоматологи-терапевты после восстановления анатомической формы пользовались исключительно копировальной бумагой, только для коррекции пломбы по высоте. В современных условиях необходимо производить проверку соответствия анатомии зуба с использованием не только вертикальных движений нижней челюсти, но и передне-задних и боковых, так как при приеме пищи, некоторые зубы могут встречать так называемые препятствия на своем пути и соответственно скалываться или истираться. И проблема здесь не в качестве постановки пломбы или изготовления коронки, а в отсутствии нужной анатомии зуба, которая должна вписаться в общую картину именно при функционировании, а не в покое. Навыки проверки реставраций для терапевта, а также навыки работы ортопеда и зубного техника с таким устройством как артикулятор (устройство имитирующее движения нижней челюсти) просто необходимы!

Дорогие пациенты и коллеги!
⠀
Поздравляем вас с Днём Победы, с этим памятным, гордым, светлым праздником! Пусть бравые подвиги наших дедов и прадедов передаются из уст в уста следующим поколениям, пусть память о героях живёт вечно!
⠀
С уважением, коллектив стоматологической клиники "VIP-Стоматология".

А вы знаете, что происходит с зубами ваших детей, если не контролировать чистку зубов?
⠀
На фотографии случай из нашей практики (к сожалению, подобная стоматологическая картина не редкость). Ребёнку 6 лет, на его зубках стойкий налет в пришеечной области, а под налетом... кариес.
⠀
Рассказываем, как до такого не довести.
⠀
Ребёнок готов чистить зубы самостоятельно примерно с 6-7 лет, то есть с того момента, когда он может уверенно держать в руке ручку. Но это не значит, что родители должны сразу прекратить участие в процессе. Даже после того, как вы приучили ребёнка чистить зубы, необходимо продолжать контролировать регулярность чистки и её качество. При необходимости нужно дочищать пропущенные участки. Контроль гигиены полости рта важно сохранять вплоть до 12–13 лет. В подростковом возрасте чрезмерный контроль со стороны родителей может дать обратный эффект. Поэтому после 13 лет необходимо чаще приводить ребёнка к стоматологу на профессиональную чистку зубов.

Микроабразия - это метод лечения, позволяющий осветлить «темные» участки эмали, без вреда и утраты твердых тканей зуба. Флюороз, гипоплазию и даже начальные формы кариеса (хронические формы) иногда можно устранить без сверла и пломбы, превратив зубы в белоснежные.
⠀
Метод микроабразии не так давно вошел в стоматологическую практику, но пользуется популярностью. Чаще без использования анестезии, с обязательным применением коффердама (защитного устройства) на зуб наносится специальный препарат на основе раствора соляной кислоты низкой концентрации и аккуратно втирается в эмаль в течение короткого промежутка времени. После этого, специальными инструментами полируется пигментированный участок эмали с утратой только окрашенных участков. Светлая и здоровая же эмаль не сошлифовывается. Ну а дальше, проводится реминерализирующая терапия твердых тканей зубов для восполнения тех участков, где был пигмент с использованием современных препаратов.
⠀
Как показывает практика, достаточно одного визита для высветления темных пятен, однако бывают случаи, когда при слишком темных дефектах рекомендовано повторное использование микроабразии. При поддерживающей терапии и соблюдения всех мер профилактики и гигиены полости рта, эффект «белых» зубов остаётся на всю жизнь".
⠀
Врач стоматолог-терапевт Горячева Е.В.
⠀
❗️Не занимайтесь самолечением во избежание нанесения вреда своему здоровью.
⠀
Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.