Публикации

Почему важно носить каппы после снятия брекетов? Что такое ретейнер?

Выравнивание зубного ряда - многоэтапное восстановительное лечение, и ношение брекет-систем является всего лишь первым этапом на пути к красивой улыбке. Искусственно перемещенные зубы после снятия лечебных конструкций постепенно могут снова приобретать неправильное положение. Причина в том, что организм человека всячески сопротивляется постороннему механическому воздействию, оказываемому на него извне.
Именно поэтому важно после снятия брекет-системы носить так называемые ретейнеры.

Ретейнер - это устройство, удерживающее зубы в одной позиции посредством их «связывания» между собой. Ретейнеры делятся на съемные и несъемные. Несъемный ретейнер выглядит как тонкая металлическая проволока, которая крепится пломбировочным материалом к внутренней поверхности зубов фронтальной группы: от клыка до клыка. Съемный ретейнер выглядит как прозрачная каппа.
Каким будет ретейнер, решает врач. В некоторых случаях съемные и несъемные ретейнеры могут совмещаться.

Если говорить о каппах, то они изготавливаются строго по индивидуальным размерам (слепкам) пациента. Это легкое, незаметное и удобное приспособление обеспечивает удержание зубов в новом положении, не вызывая при этом дискомфорта.

Чтобы понять, зачем нужно ношение ретейнеров после снятия брекетов, нужно знать анатомию челюстно-лицевого аппарата. Это сложная и объемная тема, но мы постараемся объяснить просто и коротко.

Зубы окружены пространством, в котором располагаются связки и сосуды, удерживающие их в челюстях. С помощью брекетов связки растягиваются, и зубы перемещаются в челюсти в нужных направлениях. С этим связано ощущение болезненности в районе зафиксированных зубов в период коррекции прикуса. Растянутые связки стремятся вернуть зубы в исходное положение, но зубные конструкции им мешают. Однако после снятия брекет-систем связочному аппарату зубов уже ничего не мешает занять свои исходные позиции. Именно для сдерживания такого естественного процесса и используют ретейнер.

Почему важно носить ретейнеры после снятия брекетов: нюансы и сроки ношения.
⠀
Если речь идет о съемных аппаратах (каппах), то в первое время ретейнеры могут вызывать небольшой дискомфорт и сложности в произношении различных звуков (чаще шипящих и свистящих). При регулярном использовании происходит привыкание и ношение данной конструкции уже не вызывает такого дискомфорта.
⠀
Единственная причина возникновения проблем в процессе ношения съёмных ретейнеров - это нерегулярное их использование. Если пациент не носил каппу даже один день, аппарат начинает с трудом надеваться на зубные ряды, или вовсе не надевается. При отсутствии удерживающих конструкций зубы сразу же начинают движение, то есть пытаются снова занять неправильное положение.
⠀
О том, сколько надо носить ретейнеры после брекетов, может уверенно утверждать только врач. Обычно им разрабатывается необходимая схема ношения этих конструкций, которая помогает поддерживать правильный прикус и минимизирует неудобства пациента: дневное ношение, ночное, чередование, комбинация съемных и несьемных ретейнеров и тд.
⠀
Продолжительность ношения ретейнеров во многом зависит от того, имеются ли какие-либо предрасполагающие факторы для рецидива (обратного смещения зубов):
• Степень аномалии прикуса.
При более серьезной патологии зубного ряда время ношения конструкции увеличивается.
• Возраст пациента.
Людям после 30 лет обычно требуется больше времени для ношения ретейнеров. Вообще, чем старше возраст пациента, тем сложнее удержать его зубы в новом положении. У детей челюстно-лицевой аппарат еще не сформирован и легче подвержен адаптации к различного рода изменениям. Соответственно вероятность рецидива будет меньше.
⠀
Для пациентов с предрасположенностью к рецидиву ношение ретейнеров пожизненное. Однако, даже если таких факторов нет, зубы все-таки могут очень незначительно смещаться без ретейнеров. Здесь следует учитывать необходимость идеальной улыбки: телеведущий, поп-звезда, модель и т.д. Другими словами, данным категориям улыбка необходима как рабочий атрибут. В повседневной жизни, стоит ли гнаться за идеалом, каждый решает для себя сам. Обычно минимальный срок ношения 3 года.

Роль эластичных тяг в нормализации окклюзии в процессе ортодонтического лечения
⠀
Лечение брекет-системой осуществляется не только самими брекетами и дугой, а еще множеством дополнительных элементов, таких как: пружины, минивинты, накладки, проволочные петли, эластичные тяги (эластики) и тд.

Эластики - это маленькие резиновые кольца с различной степенью упругости, которая зависит от их диаметра и толщины. В каждом конкретном случае врач-ортодонт назначает определенный вид тяг в зависимости от клинической задачи. Надеваются эластичные кольца пациентом самостоятельно после того, как врач объяснит алгоритм действий. Несмотря на то, что эластики достаточно прочные, их все равно нужно менять. При замене тяг для лучшего понимания, какой именно вид колец пациенту необходим, придумано обозначение по названию различных зверей: кенгуру, страус, леопард, лиса и тд.

Стоматологи выделяют несколько основных задач, с которыми хорошо справляются эластичные тяги:
• воздействие на конкретные зубы: вытяжение ретенированных зубов, изменение положения зубов в направлении вектора тяги и тд.
• межчелюстное стягивание для сближения верхнего и нижнего зубных рядов (введение зубов в прикус).
• коррекция положения челюстного блока.

❗Рекомендации для пациента:
1. Эластики должны использоваться строго в соответствии с назначением врача, чаще всего двадцать четыре часа в сутки. Снимать их следует только для чистки зубов и приема пищи.
2. Носите всегда с собой запасные кольца в пакетике.
3. В начале ношения зубы могут немного побаливать, обычно эти ощущения проходят через несколько дней.
4. Не занимайтесь самолечением - не удваивайте их без ведома врача, фиксируйте строго в назначенном варианте.
5. Своевременно меняйте тяги в соответствии с предписанием.

Дорогие наши подписчики, спасибо вам за отзывы и добрые слова. Для наших врачей лучшая награда - довольный пациент! ☺️

Зуб мудрости: удалять или лечить?
⠀
Третьи моляры, восьмерки или зубы мудрости достались современному человеку от дальних предков, которые питались грубой и жесткой пищей. В настоящее время они признаются рудиментарными органами, то есть утратившими свое предназначение в процессе эволюции. Современный человек питается пищей мягкой, поэтому челюсть уменьшилась в размерах и, соответственно, при прорезывании зуба мудрости для него часто недостаточно места. Отсюда возникают различные проблемы, которые решаются лишь удалением.
⠀
Рассмотрим, в каких случаях рекомендуется удалить зубы мудрости.
⠀
1. Для них не хватает места в зубном ряду. Часто при этом восьмерки даже не показываются "наружу" и формируются внутри челюстной кости, оказывая давление на корни соседних зубов, что, в свою очередь, может спровоцировать "скученность" передних зубов.
⠀
2. Когда имеется скученность зубов из-за несоответствия размеров зубов и размеров челюсти, и пациент решил поставить брекеты/элайнеры. Здесь восьмые зубы выступают в качестве подпорок (ограничителей). В данном случае, чтобы лечение прошло успешно без возникновения рецидивов, зачастую требуется удаление восьмерок, дабы при выравнивании зубов была возможность сдвинуть зубы назад, на место третьих моляров (расправить зубную дугу).
⠀
3. Кариес. Зубы мудрости расположены достаточно сложно, из-за чего их непросто чистить. А в некоторых случаях уже при прорезывании их эмаль начинает повреждаться. Нужно оценить степень разрушения и в ряде случаев также может потребоваться удаление.
⠀
4. Неправильное анатомическое положение зуба мудрости. Иногда он растет под наклоном в сторону щеки или языка/нёба, либо горизонтально в сторону соседнего седьмого зуба. Здесь следует обратить внимание на факт прорезывания из под слизистой, а также наличие симптоматики со стороны соседнего зуба.  Если один из бугров показался в полости рта, то такой зуб необходимо удалить во избежание развития кариеса, в том числе соседнего зуба, а также воспалительных процессов.
⠀
5. Болевой синдром – прорезывание зуба мудрости может вызвать головную или ушную боль, высокую температуру, слабость. Данные явления могут быть растянуты во времени, т.е. процесс прорезывания может длиться много месяцев. Если такое происходит, то, возможно, потребуется удалить этот зуб. В данной ситуации следует учитывать направление прорезывания и наличие антагониста (противоположного зуба), если таковой имеется то может быть есть смысл потерпеть.
⠀
А есть ли случаи, когда зубы мудрости можно и даже нужно сохранять? Да! Если зубу хватает места, он полностью прорезался, имеет антагониста и не беспокоит, то проблема отсутствует. Трудности в основном вызывает только его аномальное развитие или неправильное положение.
⠀
❗️Случай из нашей практики: восьмёрка-паразит, которая прободала корень соседнего зуба. Итог - удаление зуба мудрости и его соседа.