Публикации

Подробнее о диагностике и лечении патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Диагностический этап при заболеваниях ВНЧС включает изучение характера жалоб пациентов, анализ гипсовых моделей челюстей в артикуляторе, компьютерную томографию лицевого отдела черепа в привычном прикусе, магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ), аксиографию.
В некоторых случаях в клинике используется специальный аппарат ТЭНС (изображён на фото ниже), который воздействуя на определенные группы мышц, позволяет добиться их нормального тонуса и произвести более точные диагностические мероприятия по определению центрального соотношения челюстей. Эти данные позволяют зубному технику или ортодонту ориентироваться на реальное соотношение челюстей и зубных рядов, а не на продиктованное спазмированными мышцами и соответственно правильно воссоздать прикус.
Когда врач определил причину патологии сустава, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения: ношение каппы (сплинта) или суставной шины, временную или постоянную стабилизацию прикуса с помощью накладок, сошлифовывание суперконтактов зубов (избирательное пришлифовывание зубов), коррекцию прикуса у ортодонта или рациональное протезирование.

❗️Пациент должен осознавать, что при лечении дисфункции ВНЧС с помощью сплинт- терапии или миорелаксирующей суставной шины, эффект носит исключительно временный характер и существует пока каппы находятся в полости рта. Данные аппараты не решают проблему с неправильным прикусом, а только изменяют параметры ВНЧС постепенно «обучая» его работать иначе. Сроки лечения могут составлять от 2,5 до 6 месяцев. Для получения постоянного эффекта без специальной аппаратуры, требуется стабилизация положения нижней челюсти. Обычно это делается с помощью накладок, а в последующем требует проведения ортопедического или ортодонтического лечения.

Почему важно носить каппы после снятия брекетов? Что такое ретейнер?

Выравнивание зубного ряда - многоэтапное восстановительное лечение, и ношение брекет-систем является всего лишь первым этапом на пути к красивой улыбке. Искусственно перемещенные зубы после снятия лечебных конструкций постепенно могут снова приобретать неправильное положение. Причина в том, что организм человека всячески сопротивляется постороннему механическому воздействию, оказываемому на него извне.
Именно поэтому важно после снятия брекет-системы носить так называемые ретейнеры.

Ретейнер - это устройство, удерживающее зубы в одной позиции посредством их «связывания» между собой. Ретейнеры делятся на съемные и несъемные. Несъемный ретейнер выглядит как тонкая металлическая проволока, которая крепится пломбировочным материалом к внутренней поверхности зубов фронтальной группы: от клыка до клыка. Съемный ретейнер выглядит как прозрачная каппа.
Каким будет ретейнер, решает врач. В некоторых случаях съемные и несъемные ретейнеры могут совмещаться.

Если говорить о каппах, то они изготавливаются строго по индивидуальным размерам (слепкам) пациента. Это легкое, незаметное и удобное приспособление обеспечивает удержание зубов в новом положении, не вызывая при этом дискомфорта.

Чтобы понять, зачем нужно ношение ретейнеров после снятия брекетов, нужно знать анатомию челюстно-лицевого аппарата. Это сложная и объемная тема, но мы постараемся объяснить просто и коротко.

Зубы окружены пространством, в котором располагаются связки и сосуды, удерживающие их в челюстях. С помощью брекетов связки растягиваются, и зубы перемещаются в челюсти в нужных направлениях. С этим связано ощущение болезненности в районе зафиксированных зубов в период коррекции прикуса. Растянутые связки стремятся вернуть зубы в исходное положение, но зубные конструкции им мешают. Однако после снятия брекет-систем связочному аппарату зубов уже ничего не мешает занять свои исходные позиции. Именно для сдерживания такого естественного процесса и используют ретейнер.

Почему важно носить ретейнеры после снятия брекетов: нюансы и сроки ношения.
⠀
Если речь идет о съемных аппаратах (каппах), то в первое время ретейнеры могут вызывать небольшой дискомфорт и сложности в произношении различных звуков (чаще шипящих и свистящих). При регулярном использовании происходит привыкание и ношение данной конструкции уже не вызывает такого дискомфорта.
⠀
Единственная причина возникновения проблем в процессе ношения съёмных ретейнеров - это нерегулярное их использование. Если пациент не носил каппу даже один день, аппарат начинает с трудом надеваться на зубные ряды, или вовсе не надевается. При отсутствии удерживающих конструкций зубы сразу же начинают движение, то есть пытаются снова занять неправильное положение.
⠀
О том, сколько надо носить ретейнеры после брекетов, может уверенно утверждать только врач. Обычно им разрабатывается необходимая схема ношения этих конструкций, которая помогает поддерживать правильный прикус и минимизирует неудобства пациента: дневное ношение, ночное, чередование, комбинация съемных и несьемных ретейнеров и тд.
⠀
Продолжительность ношения ретейнеров во многом зависит от того, имеются ли какие-либо предрасполагающие факторы для рецидива (обратного смещения зубов):
• Степень аномалии прикуса.
При более серьезной патологии зубного ряда время ношения конструкции увеличивается.
• Возраст пациента.
Людям после 30 лет обычно требуется больше времени для ношения ретейнеров. Вообще, чем старше возраст пациента, тем сложнее удержать его зубы в новом положении. У детей челюстно-лицевой аппарат еще не сформирован и легче подвержен адаптации к различного рода изменениям. Соответственно вероятность рецидива будет меньше.
⠀
Для пациентов с предрасположенностью к рецидиву ношение ретейнеров пожизненное. Однако, даже если таких факторов нет, зубы все-таки могут очень незначительно смещаться без ретейнеров. Здесь следует учитывать необходимость идеальной улыбки: телеведущий, поп-звезда, модель и т.д. Другими словами, данным категориям улыбка необходима как рабочий атрибут. В повседневной жизни, стоит ли гнаться за идеалом, каждый решает для себя сам. Обычно минимальный срок ношения 3 года.

Роль эластичных тяг в нормализации окклюзии в процессе ортодонтического лечения
⠀
Лечение брекет-системой осуществляется не только самими брекетами и дугой, а еще множеством дополнительных элементов, таких как: пружины, минивинты, накладки, проволочные петли, эластичные тяги (эластики) и тд.

Эластики - это маленькие резиновые кольца с различной степенью упругости, которая зависит от их диаметра и толщины. В каждом конкретном случае врач-ортодонт назначает определенный вид тяг в зависимости от клинической задачи. Надеваются эластичные кольца пациентом самостоятельно после того, как врач объяснит алгоритм действий. Несмотря на то, что эластики достаточно прочные, их все равно нужно менять. При замене тяг для лучшего понимания, какой именно вид колец пациенту необходим, придумано обозначение по названию различных зверей: кенгуру, страус, леопард, лиса и тд.

Стоматологи выделяют несколько основных задач, с которыми хорошо справляются эластичные тяги:
• воздействие на конкретные зубы: вытяжение ретенированных зубов, изменение положения зубов в направлении вектора тяги и тд.
• межчелюстное стягивание для сближения верхнего и нижнего зубных рядов (введение зубов в прикус).
• коррекция положения челюстного блока.

❗Рекомендации для пациента:
1. Эластики должны использоваться строго в соответствии с назначением врача, чаще всего двадцать четыре часа в сутки. Снимать их следует только для чистки зубов и приема пищи.
2. Носите всегда с собой запасные кольца в пакетике.
3. В начале ношения зубы могут немного побаливать, обычно эти ощущения проходят через несколько дней.
4. Не занимайтесь самолечением - не удваивайте их без ведома врача, фиксируйте строго в назначенном варианте.
5. Своевременно меняйте тяги в соответствии с предписанием.

Дорогие наши подписчики, спасибо вам за отзывы и добрые слова. Для наших врачей лучшая награда - довольный пациент! ☺️