Публикации

Современная ортодонтия требует учитывать множество факторов в зубочелюстной системе помимо положения зубов: форму и размеры челюстей; симметрию относительно горизонтальных и вертикальных линий лица; пропорции лицевого черепа. С недавнего времени, по мере развития технологий диагностики в виде конусно-лучевой томографии и МРТ, у врачей появилась возможность более глубоко посмотреть на смежные органы и системы с целью исключения в них патологии. Речь идет о височно-нижнечелюстном суставе.
⠀
Не так давно ортодонты клиники «VIP-Стоматология» посетили курс, посвященный диагностике и лечению дисфункции височно-нижнечелюстного сустава для того, чтобы учитывать это при планировании лечения наших пациентов.

Преобразили улыбку ещё одного пациента!
⠀
Была проведена комплексная работа:
• на центральные резцы установлены коронки из самого совершенного на данный момент керамического материала E-макс.
Для установки этого безметаллового керамического зубного протеза зуб стачивается минимально, только на толщину коронки.
• для боковых резцов были изготовлены виниры из E-макс.
⠀
❗️Очень часто при лечении центральных резцов покрываются коронками или винирами не только два центральных зуба, но и два боковых резца, так как по цвету они от природы имеют одинаковый оттенок. Если центральные резцы будут по цвету отличаться от боковых, это будет выглядеть неэстетично.

Дорогие друзья!
⠀
Праздник Светлой Пасхи свидетельствует о вечном торжестве Воскресения Христова, о спасении и надежде. Пусть этот день принесет вам веру в лучшее, а вашей душе подарит покой.

Желаем, чтобы ничего в вашей жизни не было напрасно! Доброго вам здоровья, любви к ближнему и мирного неба!

Дентальная имплантация: за что платит пациент?

Навигационный хирургический шаблон.

Дентальная имплантация в современных условиях – это совершенно иная операция, нежели 10-15 лет назад. Конечно, суть вмешательства не изменилась: по-прежнему это все то же «вкручивание» в костную ткань челюсти титанового винта, но изменились протоколы и добавились опции. Как в автосалоне при покупке машины, нам предлагают одинаковые автомобили, но с разным набором опций. В итоге, цена изделия может быть чуть ли не вдвое больше в максимальной комплектации в отличие от базовой.

Давайте подробнее остановимся на опциях в дентальной имплантации. Итак, начнем с того, что в современных условиях дентальная имплантация должна проводиться только с использованием навигации. В системе MIS, используемой в клинике «VIP-Стоматология», данная опция была реализована уже много лет назад и успешно используется во всем мире. Конечно, за навигационный шаблон нужно платить, но если во многих клиниках это отдельная услуга, то у нас это неотъемлемая часть дентальной имплантации, без которой она не проводится уже довольно долго.

Навигационный шаблон – это каппа с направляющими гильзами, которые задают позицию, угол наклона и глубину установки имплантата. Для ее изготовления пациенту производится сканирование челюстей (цифровые слепки) и компьютерная томография (желательно по спецпротоколу MIS). После этого техник и хирург в специальной программе моделируют установку имплантата и в соответствии с выбранной позицией конструируют шаблон, который впоследствии распечатывается на 3D-принтере. С таким шаблоном от хирурга требуется только четкое выполнение последовательности действий со специальными инструментами для установки имплантата. Исключается множество осложнений и погрешностей при установке, а также значительно сокращается время операции.

Еще одним плюсом навигации является виртуальное протезирование, под которое, собственно, и подбирается позиция имплантата. Другими словами, устанавливая имплантат, врачи уже заранее знают, как будет выглядеть будущая коронка, где она будет расположена и как она будет соотноситься с имплантатом, то есть не позиция коронки подгоняется под имплантат, а имплантат подгоняется под правильную позицию коронки в зубном ряду. Это называется ортопедически - ориентированная имплантация.

В следующих постах мы поговорим о таких опциях, как Connect-абатмент и подсадка мягкотканного аутотрансплантата.
Гришаев А.А.

Дентальная имплантация: за что платит пациент? Connect-абатмент.
⠀
Какие опции приводят к удорожанию дентальной имплантации? В прошлый раз мы говорили о навигационных шаблонах, но только ли «правильная» постановка имплантата влияет на качество функционирования искусственного зуба?
⠀
Иногда пациенты спрашивают: «А какой срок службы у имплантата?» Я отвечаю, что все зависит от того, как будет себя чувствовать окружающая имплантат костная ткань, так как именно она удерживает имплантат. Если окружающая имплантат кость будет рассасываться под воздействием многочисленных факторов, то имплантату не за что будет «держатся», и в конечном итоге он дезинтегрируется (выпадет).
⠀
Конечно, на здоровье костной ткани могут влиять системные заболевания ведущие к остеопорозу, такие как сахарный диабет или гиперпролактинемия, но чаще всего это местные проблемы, связанные с воспалительными процессами, такими как периимплантит.
⠀
У здоровых зубов существует прикрепление слизистой оболочки к поверхности зуба, так как эта поверхность «живая», а живые ткани способны срастаться. Этот барьер защищает подлежащую костную ткань от проникновения чужеродных агентов. Плюс ко всему, в небольшом пространстве между десной и зубом есть зубо-десневая борозда, в которой содержатся иммунные агенты уничтожающие бактерий. Природа все продумала. В случае с имплантатом и искусственной коронкой на нем все иначе – поверхность импланта и коронки «неживые», к ним не способны прирастать мягкие ткани, и барьер от пищи и инфекции осуществляется только механически, путем плотного обхвата слизистой оболочкой. Чем хуже обхват из-за тонкой слизистой или в случае близости поверхности имплантата к ортопедическим элементам, тем больше вероятность развития осложнений в виде периимплантита. Дело в том, что основная причина периимплантита – это попадание инфекции вместе с пищей в периимплантатное пространство, где благодаря пористой структуре имплантата эта инфекция адсорбируется на его поверхности, что влечет образование очага хронической инфекции, который постепенно разрушает окружающую костную ткань, обнажая и захватывая все новые и новые участки поверхности имплантата.
⠀
Так как же обезопасить пациента от данного вида осложнений? Необходимо создать барьеры на пути инфекции: первый – чтобы отдалял пористую поверхность имплантата от ортопедической конструкции (коронки), а второй – создавал плотное механическое кольцо вокруг искусственной коронки. Производители имплантационных систем всячески пытаются решить данную проблему много лет, но пока смогли создать только полированную шейку у имплантатов, для того чтобы инфекции было сложнее на ней адсорбироваться.
⠀
Компании MIS, имплантаты которой устанавливаются в нашей клинике, удалось разработать уникальные ортопедические элементы называемые Connect-абатменты, которые позволяют создать один из барьеров на пути инфекции.
⠀
MIS Connect – это специальный переходник-удлинитель, который находится на границе между имплантатом и ортопедической конструкцией и максимально отдаляет коронку от поверхности имплантата. Учитывая тот факт, что эта конструкция несъемная, он защищает периимплантатную зону от травмы в момент протезирования, а в последующем, благодаря гладкой поверхности не позволяет адсорбировать на себе инфекционные агенты.
⠀
Естественно, данный элемент стоит денег и в случае наличия показаний к его использованию, должен использоваться при протезировании. Однако, учитывая ограниченные финансовые возможности пациентов, мы не можем его использовать без их согласия. Данная конструкция в нашей клинике используется только в качестве дополнительной опции. Мы не рассматриваем ситуации, в которых использование таких элементов заложено в план лечения, которое без них не представляется возможным, например, при протезировании мостовидными протезами на имплантатах, где одна из опор с плоскостным соединением, а другая переводится на плоскостное из переключения платформ (информация больше для врачей).
⠀
Про второй барьер в виде создания плотного мягко-тканного компонента вокруг искусственной коронки мы поговорим в следующий раз.
Гришаев А. А.

👉Видео о том, как выглядит периимплантит: https://yandex.ru/video/preview/16986363483984768074
⠀
👉Видео о Connect-абатменте: https://www.youtube.com/watch?v=y0NLXPN6Rlg