Публикации

Лекарства для «разжижения» крови. Что это такое и какая главная ошибка?
В последнее время пациенты очень часто спрашивают докторов или самостоятельно назначают препараты для «разжижения« крови. Особенно остро этот вопрос стал возникать у пациентов перенесших коронавирусную инфекцию.
Давайте сегодня постараемся в этом разобраться.
Свертывающая система крови – одна из сложнейших в организме, описаны уже 13 плазменных и 22 тромбоцитарных фактора свертывания, и до сих пор что-то дополняется и корректируется. Вмешиваться в работу этого механизма можно только при очень серь-езных проблемах. И здесь главное – правильно выбрать точку для нанесения удара.
Существуют 2 основных класса препаратов снижающие тромбообразование:
1) Антиагреганты — это особый тип препаратов, используемых для предотвращения слипания тромбоцитов. К ним относятся: Ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, тикагрелор, прасугрел. Их преимущественно назначают при: стенокардии; развитии инфаркта миокарда и после него; стентировании и шунтировании коронарных артерий; заболеваниях периферических артерий; после ишемического инсульта или ТИА.
2) Антикоагулянты - это группа фармацевтических средств, влияющих на свертываемость крови. Антикоагулянты замедляют процесс свертывания крови, тем самым снижая образование фибрина. К ним относятся: Гепарин; Эноксапарин Варфарин; Рива-роксабан Дабигатран Апиксабан Их преимущественно назначают: нарушении ритма сердца (фибрилляция/трепетание предсердий); стенозе (сужении) митрального клапана; протезировании (замене) клапанов в сердце; тромбозе вен нижних конечностей; тромбоэмболии легочной артерии; инфекционном эндокардите; лечении сердечной недостаточности и послеоперационном периоде.
Антикоагулянты и антиагреганты – не взаимозаменяемые препараты! Они работа-ют по принципиально разным механизмам, их прямые эффекты проявляются с разной скоростью и имеют различную длительность, так что в случае некорректного использования не по показаниям могут вызывать тяжелые побочные явления, в первую очередь – резкое увеличение риска кровотечений. Замену препаратов может производить только врач!
Мы попытались внести ясность что препараты для «разжижения» крови разные.
Наши специалисты более детально могут вам рассказать про эти препараты. Запись на прием по телефону 999-349.

Внутричерепная аневризма представляет собой наполняемое кровью и постоянно увеличивающееся образование на сосуде головного мозга. При этом оно оказывает давление на соседние ткани и нервные окончания. Наиболее опасным осложнением этой патологии является разрыв аневризмы, при котором кровь попадает в мозговые ткани. Внутричерепное кровоизлияние может повлечь за собой развитие различных патологий нервной системы, а также инсульт и даже смерть. Опасность аневризмы сосудов головного мозга заключается в том, что она может находиться в любой его области. Поэтому для ее выявления требуется комплексное и качественное обследование. При первых же подозрениях на наличие аневризмы назначается компьютерная томография или магнитно-резонансная ангиография. КТ проводится для подтверждения диагноза и выявления кровоизлияний. МРТ позволяет получить точное изображение сосудов головного мозга, по которому определяются размеры патологий, вероятность их разрыва и наличие кровоизлияния. Симптомы внутричерепной аневризмы -
К наиболее характерным признакам наличия у пациента аневризмы сосудов головного мозга относятся: глазные боли; онемение лица (одной его стороны); «пелена» на глазах; внезапные и резкие головные боли; потеря сознания; тошнота и рвота; двоение в глазах или резкое снижение зрения.
На начальном этапе развития аневризма никак себя не проявляет. Первые признаки заболевания появляются, когда она достигает внушительных размеров или разрывается.
Причины развития аневризмы головного мозга
При наличии у пациента хотя бы одного фактора из списка ниже риск развития у него аневризмы резко возрастает: врожденные аномалии кровеносных сосудов; повышенное кровяное давление; травмы головы; наличие инфекции; атеросклероз; наличие опухолевых новообразований; вредные привычки; наследственная предрасположенность или генетические нарушения.
Лечение аневризмы: Современная медицина располагает несколькими способами лечения аневризмы сосудов головного мозга. Наиболее радикальным из них является хирургическое вмешательство. Операция по удалению аневризмы назначается по достижению образованием определенного размера или при развитии сопутствующих заболеваний. Индивидуально подбирается наиболее безопасный и эффективный метод лечения. На его выбор также влияет состояние здоровья пациента, его возраст и наличие сопутствующих осложняющих заболеваний.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - метод осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопа (медицинский прибор, позволяющий заглянуть внутрь верхних отделов желудочно-кишечного тракта через естественные отверстия - рот или нос). Современные технологии и оборудование, применяемое в эндоскопии, позволяют проводить процедуру значительно легче и проще для пациента. Кроме того, есть возможность пройти исследование в состоянии медикаментозного сна (под наркозом). Цель проведения данного исследования - установление причины жалоб и иных проявлений со стороны пациента. Поводом для проведения исследования может быть боль в любой области живота, боль за грудиной, отрыжка, изжога, вздутие живота, диарея, окрашивание стула в черный цвет; некоторые изменения кожи, выпадение волос.
Правила подготовки пациента к ЭГДС.
Гастроскопия проводится натощак (рекомендовано 12 часов голода перед процедурой, минимально - 8 часов). Специальной диеты перед процедурой не предусмотрено, рекомендовано перед процедурой вечером не употреблять тяжелую пищу (жареную, жирную, острую), вызывающие вздутие продукты (капусту, бобовые и др.). Желательно не курить за 2 часа до гастроскопии, так как курение провоцирует образование желудочного сока и может усиливать неприятные ощущения. Если пациенту необходимо принять лекарственные препараты, это можно сделать не позднее чем за 4 часа до процедуры, запивая небольшим количеством воды. О приеме препарата необходимо сообщить врачу - эндоскописту.
Как следует себя вести в ходе ЭГДС.
1. Хорошо подготовьтесь к исследованию, это позволит врачу-эндоскописту качественнее и быстрее осмотреть всю поверхность слизистой, при этом обнаружить даже минимальные изменения на ней. Пустой желудок также снижает рвотный рефлекс и тошноту.
2. При проведении эндоскопа через рот и глотку старайтесь не трогать его языком.
3. Старайтесь глубоко и равномерно дышать ртом, не замирайте и не останавливайте дыхание: глубокое и равномерное дыхание успокаивает и снижает тошноту - это основной прием облегчающий проведение исследования. Дышать лучше сразу ртом, так как во время самого исследования трудно переключить дыхание.
4. Старайтесь не сопротивляться проведению эндоскопа и не мешать медицинскому персоналу, тем самым Вы существенно сократите время процедуры и повысите её качество.
Главное условие для успешного, результативного проведения эндоскопических обследований - хорошее настроение пациента и позитивный настрой на процедуру.

Хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, ДЭП)
Хроническая ишемия головного мозга — это медленно прогрессирующее поражение головного мозга, вызванное хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Проявляется комплексом когнитивных, эмоциональных и двигательных нарушений.
Самыми частыми причинами хронической ишемии мозга являются, возможно их сочетание:
Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление).
Атеросклероз (появление бляшек и возможная закупорка) сосудов головного мозга.
Сахарный диабет.
Нарушения сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, приобретенные пороки сердца.
Артериальная гипотензия(пониженное артериальное давление).
Нарушения свертывающей системы крови.
Симптомы хронической ишемии головного мозга
1 стадия— активные жалобы на снижение работоспособности, ослабление памяти, утомляемость, тревогу, депрессию, неустойчивость и замедленность при ходьбе, головокружения.
2 стадия снижение критики к своему состоянию и нарастание когнитивных нарушений. На изменения в состоянии здоровья пациента обращают внимания близкие люди, но сам пациент утверждает, что с ним всё в порядке. Прогрессируют нарушения памяти, проблемы при планировании и решении задач, человеку становится трудно пользоваться сложными бытовыми приборами, возрастает социальная изоляция, речь становится беднее, усугубляются двигательные нарушения. Если на первой стадии трудоспособность и независимость в быту сохранны, то уже на второй стадии пациент нетрудоспособен и частично зависим в быту.
3 стадия (деменция)— когнитивные нарушения выраженные, пациент не способен распознавать лица или предметы, пользоваться простыми бытовыми приборами (зубная щётка), возникают проблемы с одеванием, человек полностью зависим в быту от посторонней помощи.
Лечение заболевания должно быть комплексным и включать меры по предупреждению дальнейшего повреждение мозга, улучшению, стабилизации когнитивных нарушений и коррекции симптомов.
Адекватная гипотензивная терапия. Важно избегать чрезмерного снижения артериального давления.
Коррекция гиперлипидемии. Статины (препараты для понижения уровня холестерина в крови) замедляют развитие атеросклероза крупных артерий, снижают вязкость крови, положительно влияют на эндотелий (внутреннюю выстилку сосудов)
Лечение сахарного диабета— постоянный прием гипогликемических препаратов.
Длительный прием антиагрегантов— препаратов, улучшающие текучесть крови
Физические упражнения положительно влияют на когнитивные функции у пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями и деменцией
Большое значение имеют мероприятия, направленные на поддержание и улучшение качества жизни пациента. С этой целью проводится эрготерапия— метод поддержания и восстановления бытовой повседневной активности для обеспечения полноценной жизни пациента. В рамках эрготерапии пациенты занимаются различными повседневными видами деятельности: личная гигиена, приём пищи, одевание, выполнение домашних обязанностей, забота о других людях, игры.
Профилактика
контроль за артериальным давлением; иногда повышение артериального давления субъективно не ощущается (т.е. артериальное давление может быть повышенным, а человека ничего не беспокоит);
контроль за сердечным ритмом (нарушения ритма сердца — частая причина хронической ишемии мозга и инсультов);
контроль за уровнем сахара и холестерина в крови;
контроль за весом;
рациональное питание — полезна средиземноморская диета: оливковое масло, много овощей, фруктов, бобовых, круп, орехов, умеренное количество рыбы, морепродуктов, молочных продуктов, птицы, яиц, мало красного мяса и сладостей;
отказ от вредных привычек;
регулярная физическая нагрузка;
управление стрессом: важно научиться правильно реагировать на стресс, чтобы стресс не приносил вреда здоровью.
Если Вас беспокоит что-то из перечисленных симптомов, в ЧУЗ КБ РЖД -Медицина Пенза Вы можете получить консультацию врача.Записаться можно по телефону 999-349.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это диабет, возникающий в период беременности. Он встречается у 1-14% всех беременностей. У 10% женщин с ГСД остаются нарушения углеводного обмена после родов. У 50% женщин перенесших ГСД в течение 10-15 лет может развиться сахарный диабет 2 типа.
Возможные осложнения для плода: пороки развития, крупный плод
гипогликемии у новорожденного.
Возможные осложнения для будущей матери: нарушение нормального течения беременности, все трудности, характерные в родах крупным плодом, развитие тяжелого токсикоза и\или гестоза, многоводие, замершая беременность, инфекции половых путей и другие.
Важно! Все риски и осложнения можно предупредить, если держать глюкозу в пределах нормы.
Группы риска: женщины с избыточным весом или ожирением, женщины старше 30 лет, наличие сахарного диабета 2 типа у близких родственников, ГСД в предыдущей беременности, наличие артериальной гипертензии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, тяжелые токсикозы и гестозы в анамнезе, рождение ребенка более 4,0 кг, мертворождение при предыдущих беременностях, врожденные пороки развития у предыдущих детей, хроническое невынашивание предыдущих беременностей.
ДИАГНОЗ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ:
При первичном обращении (кровь из вены натощак) - уровень глюкозы ≥5,1, но <7,0 ммоль/л;
При проведении глюкозо-толерантного теста (ГТТ) с 75 г глюкозы (кровь из вены) через 1 ч уровень глюкозы ≥ 10,0 ммоль\л, через 2 ч - ≥ 8,5 ммоль\л.
Проведение ГТТ на 24-28 неделе беременности — обязательно для всех здоровых беременных.
Лечение ГСД включает в себя диету, дозированные физические нагрузки. Если это не дает целевой гликемии, то назначается инсулинотерапия.