Публикации

Жировой гепатоз – патологический процесс, заключающийся в перерождении печеночной ткани с жировой дистрофией гепатоцитов. Морфологические изменения характеризуются внутриклеточным и/или межклеточным накоплением капель жира. Данная патология встречается у трети пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и у большинства больных с алкогольным поражением.
Этиологические факторы жирового гепатоза многообразны и разноплановы. Дистрофические изменения гепатоцитов могут развиваться вследствие токсического воздействия, особенностей питания, нарушений углеводного и жирового метаболизма. Нарушения питания, прием алкоголя, использование лекарственных препаратов – факторы, которые имеют место практически у каждого пациента.
Независимо от первичной причины заболевания, при жировом гепатозе (особенно неалкогольной этиологии) имеет место инсулинорезистентность, в свою очередь, дистрофические изменения в печени являются одним из патогенетических звеньев метаболического синдрома. Накопление жира в гепатоцитах и между ними обусловлено избыточным поступлением жиров вследствие гиперлипидемии или алкогольного поражения, нарушением их утилизации в процессе перекисного окисления, а также сниженным выведением молекул жиров из клеток вследствие нарушения синтеза апопротеина, образующего транспортные формы жиров (этим объясняется алипотропное ожирение печени).
Лечение пациентов проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Лечение консервативное, проводится в нескольких направлениях. Обязательно оценивается алиментарный статус и назначается диетотерапия. С целью уменьшения действия основного патогенетического фактора (инсулинорезистентности) обязательна коррекция избыточной массы тела. Потеря даже 5-10% массы тела приводит к значительному улучшению углеводного и жирового обмена. Однако скорость похудения должна составлять 400-700 г в неделю, более быстрое снижение веса может привести к прогрессированию жирового гепатоза и развитию печеночной недостаточности, а также формированию конкрементов в желчном пузыре. Основные направления:
• Диетотерапия. В некоторых случаях именно диета является ключевым и единственным методом лечения жирового гепатоза. Лечебное питание предусматривает ограничение животных жиров, употребление белка в количестве 100-110 г в сутки, достаточное поступление витаминов и микроэлементов.
• Гиполипидемическая терапия. Применяются липотропные препараты, которые устраняют жировую инфильтрацию печени: фолиевая кислота, витамин В6, В12, липоевая кислота, эссенциальные фосфолипиды. Однако окончательно не установлено, безопасен ли прием статинов при жировом гепатозе, поскольку данные препараты сами обладают способностью повреждать гепатоциты.
• Гепатопротектекция. Для нормализации функций печени назначаются гепатопротекторы. Применяется витамин Е, урсодезоксихолевая кислота, бетаин, таурин. Проводятся исследования эффективности пентоксифиллина и блокаторов рецепторов ангиотензина при данной патологии.
• Снижение инсулинорезистентности. Для повышения активности процессов окислительного фосфорилирования в мышцах, а, следовательно – утилизации жирных кислот, показаны физические нагрузки, которые также улучшают чувствительность рецепторов к инсулину. Фармакотерапия инсулинорезистентности проводится с использованием тиазолидиндионов и бигуанидов.
Таким образом, ключевыми моментами лечения жирового гепатоза являются устранение этиологического фактора (в том числе употребления алкоголя), нормализация веса и питания. Медикаментозная терапия имеет вспомогательное значение. Для пациентов, страдающих алкоголизмом, первоочередным является лечение у нарколога.

01.12.2023г. во всемирный день борьбы со СПИДом в ЧУЗ «КБ « РЖД- Медицина» г. Пенза» проведены информационно-просветительские мероприятия, целью которых стало повышение информированности граждан по вопросам ВИЧ-инфекции. Врач-эпидемиолог Зайцева Н.А. представила презентацию на тему: «СПИД и его профилактика» и раздала подготовленные красочные буклеты для присутствующих. После презентации прошла беседа, на которой затрагивались вопросы, связанные с протеканием беременности у женщины, риск передачи недуга от матери к ребенку.
Данное мероприятие проведено согласно календарю «Всемирной организации здравоохранения» и плана мероприятий по реализации «Года здоровья в ОАО «РЖД».

Имплантация зубов, на сегодняшний день, является очень распространенной процедурой в стоматологии. Но для того, чтобы она прошла успешно необходимы некоторые условия:
-грамотный, обученный специалист ( хирург-стоматолог имплантолог ), ассистент(медсестра)
-хорошее оборудование кабинета хирургической стоматологии (установка стоматологическая, физиодиспенсер , аспиратор стационарный ,оптика)
-качественное оборудование непосредственно для имплантации зубов(система имплантатов, набор хирургических инструментов, шовный материал)
-адекватное обезболивание(использование качественной анестезии с минимальным риском аллергической реакции)
-правильная стерилизация инструментов
-тщательная подготовка кабинета перед операцией (генеральная уборка , кварцевание дополнительное, использование рециркулятора Дезар )
-назначение грамотных рекомендаций после имплантации зуба
-динамическое наблюдение после процедуры
Выполнение всех этих условий приведет к хорошему результату операции, а дальнейшее протезирование на установленный имплантат подарит вам непревзойденный комфорт во время приема пищи.
В отделении стоматологии ЧУЗ КБ «РЖД- Медицина» г.Пенза» для вас ежедневно работает хирург-стоматолог-имплантолог Плодистая Ирина Дмитриевна с 7.30-15.00 (вторая смена и выходные дни-прием по записи).
Телефон для записи на прием и консультацию:58-83-22

5 декабря в рамках мероприятий, приуроченных к «Году здоровья в ОАО «РЖД» работники ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Пенза» провели выездную акцию в медпункте вокзала станции Пенза-I.

Сотрудники предприятий РЖД имели возможность пройти консультативный приём врача-гинеколога и дерматовенеролога с целью выявления гинекологических и венерических заболеваний, заболеваний кожи. Пациенты имели возможность сдать анализ крови на определение онкомаркера СА-125 и анонимное тестирование на ВИЧ.

Менопауза — окончательное прекращение менструальных циклов у женщин, после чего они больше не могут рожать детей. Пременопаузальный период длится от 45 лет до наступления менопаузы. Менопауза обычно наступает между 49 и 52 годами. Медицинские работники часто определяют менопаузу как произошедшую, когда у женщины не было менструации в течение года. Это также может быть обусловлено снижением выработки гормонов яичниками. У женщин, которые перенесли операцию по удалению матки, но все ещё имеют яичники, можно считать, что менопауза произошла во время операции или когда уровень гормонов упал. После удаления матки симптомы обычно появляются раньше, в среднем в возрасте 45 лет.
В годы, предшествующие менопаузе, менструальные циклы у женщины обычно становятся нерегулярными, что означает, что периоды могут быть длиннее или короче по продолжительности или быть меньше или тяжелее в объёме жидкостей. В это время женщины часто испытывают приливы жара; они обычно длятся от 30 секунд до десяти минут и могут быть связаны с дрожью, потливостью и покраснением кожи. Приливы часто прекращаются через год или два. Другие симптомы могут включать сухость влагалища, проблемы со сном и изменения настроения. Тяжесть симптомов у женщин разная. Хотя часто полагают, что менопауза связана с увеличением сердечно-сосудистых заболеваний, это в первую очередь происходит из-за увеличения возраста и не имеет прямой связи с менопаузой.
Менопауза обычно является естественным изменением. Это может произойти раньше у тех, кто курит табак. Другие причины включают операцию по удалению обоих яичников или некоторые виды химиотерапии. На физиологическом уровне менопауза происходит из-за уменьшения выработки яичниками гормонов эстрогена и прогестерона Хотя обычно это не требуется, диагноз менопаузы можно подтвердить путём измерения уровня гормонов в крови или моче. Менопауза — это противоположность менархе, времени, когда у девушки начинаются месячные.
Специфическое лечение обычно не требуется. Некоторые симптомы, однако, могут быть облегчены при лечении. Что касается обострений, часто рекомендуется избегать курения, кофеина и алкоголя. Доказательств эффективности альтернативной медицины не найдено. Сон в прохладной комнате и использование вентилятора могут помочь.